1 Begin 2 2 3 3 4 Voltooid Aanmeldingsformulier 2017 - 2018 Voordat u het aanmeldingsformulier invult, volgen hier een aantal belangrijke mededelingen: allereerst natuurlijk van harte welkom! Fijn dat u samen met uw zoon/dochter voor een vervolgcarrière op Het Stedelijk kiest; als u uw zoon/dochter vóór 15 april aanmeldt, krijgt u van ons een plaatsingsgarantie, mits uw zoon/dochter aan onze toelatingseisen voldoet (bijv. een geldig overgangsbewijs). Voorwaarde is wel dat alle gegevens (inclusief het eventueel te kiezen vakkenpakket) voor 15 april bij ons ingeleverd zijn en dat de school van herkomst een startdocument voor uw zoon/dochter heeft aangeleverd; als u uw zoon/dochter na 15 april aanmeldt, kunnen we pas aan het begin van de zomervakantie laten weten of er bij ons op school nog plaats is voor uw zoon/dochter. Dit heeft te maken met het feit dat we dan alleen nog leerlingen kunnen plaatsen, als er in de betreffende groep/klas nog plaats is; leerlingen kunnen niet geplaatst worden in hetzelfde leerjaar als op de vorige school (in dat geval vinden wij dat ze moeten doubleren op de school van herkomst); mocht u vragen hebben over het bovenstaande dan kunt u contact opnemen met de rector van de school via a.vangessel@hetstedelijkzutphen.nl. Aanmelding voor: * leerjaar 2 leerjaar 3 leerjaar 4 leerjaar 5 leerjaar 6 Soort opleiding: * vakcollege basisberoepsgerichte leerweg vakcollege kaderberoepsgerichte leerweg mavo havo atheneum gymnasium Extra musicalstroom (klas 2 en 3 mavo en lyceum) Hiervoor worden extra kosten in rekening gebracht Persoonsgegevens leerling BSN * Roepnaam * Man / vrouw * M V Voorvoegsel Achternaam * Officiële voornamen * Officiële achternaam (alleen invullen als deze afwijkt van de hierboven ingevulde achternaam) Geboortedatum * Dag Dag12345678910111213141516171819202122232425262728293031 Maand Maandjanfebmrtaprmeijunjulaugsepoktnovdec Jaar Jaar199519961997199819992000200120022003200420052006200720082009201020112012201320142015201620172018201920202021202220232024 Geboorteland Geboorteland * Abu DhabiAdenAfghanistanAjmanAlbaniëAlgerijeAmerikaanse MaagdeneilandenAmerikaans-SamoaAndorraAngolaAnguillaAntiguaAntigua en BarbudaArgentiniëArmeniëArubaAscensionAustraliëAustralisch Nieuw-GuineaAustralische SalomonseilandenAzerbeidzjanAzorenBahama'sBahreinBangladeshBarbadosBasutolandBechuanalandBelarusBelauBelgiëBelgisch-CongoBelizeBeninBermudaBhutanBoliviaBonaireBondsrepubliek DuitslandBosnië-HerzegovinaBotswanaBraziliëBrits Antarctisch TerritoriumBrits Indische OceaanterritoriumBrits Noord-BorneoBrits Oost-AfrikaBrits West-BorneoBrits West-IndiëBrits-AfrikaBrits-BorneoBritse AntillenBritse MaagdeneilandenBritse SalomonseilandenBrits-GuyanaBrits-HondurasBrits-IndiëBrits-KameroenBrits-SomalilandBruneiBulgarijeBurkina FasoBurmaBurundiCabindaCaicoseilandenCambodjaCanadaCanarische EilandenCanton en EnderburyCentraal-Afrikaanse RepubliekCeylonChiliChinaChristmaseilandCocoseilandenColombiaComorenCongoCongo-BrazzavilleCongo-KinshasaCookeilandenCosta RicaCubaCuraçaoCyprusDahomeyDantzigDemocratische Republiek Congo 5015 DenemarkenDjiboutiDominicaDominicaanse RepubliekDubaiDuits Oost-AfrikaDuits Zuidwest-AfrikaDuitse Democratische RepubliekDuitslandEcuadorEgypteEl SalvadorEquatoriaal-GuineaEritreaEstlandEthiopiëFaeröerFalklandeilandenFederale Republiek JoegoslaviëFijiFilipijnenFinlandFrankrijkFrans Equatoriaal-AfrikaFrans IndochinaFrans Territorium voor Afars en Issa'sFrans West-AfrikaFrans-CongoFrans-GuyanaFrans-IndiëFrans-KameroenFrans-PolynesiëFrans-SomalilandFujairahGabonGambiaGeorgiëGhanaGibraltarGilbert- en Ellice-eilandenGilberteilandenGoaGoudkustGrenadaGriekenlandGroenlandGroot-BrittanniëGuadeloupeGuamGuatemalaGuineeGuinee-BissauGuyanaHaïtiHawaii-eilandenHondurasHongarijeHongkongIerlandIfniIJslandIndiaIndochinaIndonesiëInternationaal gebiedIrakIranIsraëlItaliaans-SomalilandItaliëIvoorkustJamaicaJapanJemenJoegoslaviëJohnstonJohoreJordaniëKaapverdiëKaapverdische EilandenKameroenKanaaleilandenKashmirKazachstanKedahKeizer WilhelmslandKelantanKenyaKirgiziëKiribatiKoeweitKoreaKosovoKroatiëLabuanLaosLeewardeilandenLesothoLetlandLibanonLiberiaLibiëLiechtensteinLitouwenLuxemburgMacauMacedoniëMadagaskarMadeira-eilandenMalakkaMalawiMaldivenMaleisiëMaliMaltaManMarianenMarokkoMarshalleilandenMartiniqueMauritaniëMauritiusMayotteMexicoMicronesiaMidwayMoldaviëMonacoMongoliëMontenegroMontserratMozambiqueMuscat en OmanMyanmarNamibiëNauruNederlandNederlands Nieuw-GuineaNederlandse AntillenNederlands-IndiëNegri SembilanNepalNewfoundlandNicaraguaNieuw-CaledoniëNieuwe HebridenNieuw-ZeelandNigerNigeriaNiueNoord-JemenNoord-KoreaNoord-RhodesiëNoord-VietnamNoorwegenNorfolkNyasalandOekraïneOezbekistanOmanOnbekendOostenrijkOostenrijk-HongarijeOpper-VoltaPacific-eilandenPahangPakistanPalauPalestinaPanamaPanamakanaalzonePapoea-Nieuw-GuineaParaguayPerakPerlisPeruPhoenixeilandenPitcairneilandenPolenPortugalPortugees Oost-AfrikaPortugees West-AfrikaPortugees-AfrikaPortugees-GuineePortugees-IndiëPortugees-TimorPuerto RicoQatarRas al-Khaimah 5073 RéunionRhodesiëRiukiu-eilandenRoemeniëRuanda-UrundiRuslandSaint Kitts en NevisSaint Kitts, Nevis en AnguillaSaint LuciaSaint Pierre en MiquelonSaint VincentSaint Vincent en de GrenadinesSalomonseilandenSamoaSan MarinoSão Tomé en PrincipeSaoedi-ArabiëSarawakSelangorSenegalServiëServië en MontenegroSeychellenSeychellen en AmirantenSharjahSiamSierra LeoneSikkimSingaporeSint EustatiusSint MaartenSint-HelenaSloveniëSlowakijeSoedanSomaliëSovjet-UnieSpaans Noord-AfrikaSpaans-GuineeSpanjeSpitsbergenSri LankaStraits SettlementsSurinameSvalbardeilandenSwazilandSyriëTadzjikistanTaiwanTanganyikaTanzaniaTasmaniëThailandTibetTimor LesteTogoTokelauTongaTransjordaniëTrengganuTrinidad en TobagoTristan Da CunhaTrucial OmanTsjaadTsjechiëTsjecho-SlowakijeTunesiëTurkijeTurkmenistanTurks- en Caicoseilanden 7094 TurkseilandenTuvaluUgandaUmm Al-QaiwainUruguayUrundiVanuatuVaticaanstadVenezuelaVerenigde Arabische EmiratenVerenigde Arabische RepubliekVerenigde Staten van AmerikaVietnamWakeWallis en FutunaWestelijke SaharaWest-SamoaWindwardeilandenZaïreZambiaZanzibarZimbabweZuid-AfrikaZuid-Arabische FederatieZuid-JemenZuid-KoreaZuid-RhodesiëZuid-SoedanZuid-VietnamZuidwest-AfrikaZwedenZwitserland Geboorteplaats * Nationaliteit * NederlandseBelgischeFranseLuxemburgseSlowaakseTsjechischeTurkseGeorgischeTadzjiekseOezbeekseOekraïenseKirgizischeMoldavischeKazachseBelarussischeAzerbeidzjaanseArmeenseRussischeSloveenseKroatischeLetseEstischeLitouwseMarshalleilandseMyanmareseNamibischeAlbaneseAndorreseBulgaarseDeenseFinseJemenitischeGriekseBrits burgerHongaarseIerseIJslandseItaliaanseJoegoslavischeLiechtensteinseMalteseMonegaskischeNoorseOostenrijksePoolsePortugeseRoemeenseBurger van de Sovjet-UnieSan MarineseSpaanseTsjecho-SlowaakseTurkmeenseVaticaanseZweedseZwitserseOost-DuitseBrits onderdaanEritreseBrits overzees burgerMacedonischeKosovaarseAlgerijnseAngoleseBurundeseBotswaanseBurkineseCentraal-AfrikaanseComoreseBurger van CongoBeninseEgyptischeEquatoriaal-GuineseEthiopischeDjiboutiaanseGaboneseGambiaanseGhaneseGuineseIvoriaanseKaapverdischeKameroenseKenyaanseZaïreseLesothaanseLiberiaanseLibischeMalagassischeMalawischeMalineseMarokkaanseMauritaanseMauritiaanseMozambikaanseSwazischeNigereseNigeriaanseUgandeseGuinee-BissauseZuid-AfrikaanseZimbabwaanseRwandeseBurger van São Tomé en PrincipeSenegaleseSierra LeoonseSoedaneseSomalischeTanzaniaanseTogoleseTsjadischeTunesischeZambiaanseZuid-SoedaneseBahamaanseBelizaanseCanadeseCosta RicaanseCubaanseDominicaanseSalvadoraanseGuatemalaanseHaïtiaanseHondureseJamaicaanseMexicaanseNicaraguaansePanameseBurger van Trinidad en TobagoAmerikaans burgerArgentijnseBarbadaanseBoliviaanseBraziliaanseChileenseColombiaanseEcuadoraanseGuyaanseParaguayaansePeruaanseSurinaamseUruguayaanseVenezolaanseGrenadaanseBurger van Saint Kitts en NevisAfghaanseBahreinseBhutaanseBurmaanseBruneiseCambodjaanseSri LankaanseChineseCyprischeFilipijnseTaiwaneseIndiaseIndonesischeIraakseIraanseIsraëlischeJapanseNoord-JemenitischeJordaanseKoeweitseLaotiaanseLibaneseMaldivischeMaleisischeMongolischeOmaanseNepaleseNoord-KoreaansePakistaanseQatareseSaoedi-ArabischeSingaporeseSyrischeThaiseBurger van de Verenigde Arabische EmiratenBurger van de Bondsrepubliek DuitslandZuid-JemenitischeZuid-KoreaanseVietnameseBengaleseAustralischePapoea-Nieuw-GuineseNieuw-ZeelandseWest-SamoaanseSamoaanseBurger van Antigua en BarbudaVanuatuaanseFijischeBurger van Britse afhankelijke gebiedenTongaanseNauruaansePalauseAmerikaans onderdaanSalomonseilandseMicronesischeSeychelseKiribatischeTuvaluaanseSaint LuciaanseBurger van Bosnië-HerzegovinaBurger van DominicaBurger van Saint Vincent en de GrenadinesBritish National (overseas)Burger van Democratische Republiek CongoBurger van Timor LesteBurger van Servië en MontenegroServischeMontenegrijnseStaatloosVastgesteld niet-NederlanderBehandeld als NederlanderOnbekend namelijk * 2e nationaliteit NederlandseBelgischeFranseLuxemburgseSlowaakseTsjechischeTurkseGeorgischeTadzjiekseOezbeekseOekraïenseKirgizischeMoldavischeKazachseBelarussischeAzerbeidzjaanseArmeenseRussischeSloveenseKroatischeLetseEstischeLitouwseMarshalleilandseMyanmareseNamibischeAlbaneseAndorreseBulgaarseDeenseFinseJemenitischeGriekseBrits burgerHongaarseIerseIJslandseItaliaanseJoegoslavischeLiechtensteinseMalteseMonegaskischeNoorseOostenrijksePoolsePortugeseRoemeenseBurger van de Sovjet-UnieSan MarineseSpaanseTsjecho-SlowaakseTurkmeenseVaticaanseZweedseZwitserseOost-DuitseBrits onderdaanEritreseBrits overzees burgerMacedonischeKosovaarseAlgerijnseAngoleseBurundeseBotswaanseBurkineseCentraal-AfrikaanseComoreseBurger van CongoBeninseEgyptischeEquatoriaal-GuineseEthiopischeDjiboutiaanseGaboneseGambiaanseGhaneseGuineseIvoriaanseKaapverdischeKameroenseKenyaanseZaïreseLesothaanseLiberiaanseLibischeMalagassischeMalawischeMalineseMarokkaanseMauritaanseMauritiaanseMozambikaanseSwazischeNigereseNigeriaanseUgandeseGuinee-BissauseZuid-AfrikaanseZimbabwaanseRwandeseBurger van São Tomé en PrincipeSenegaleseSierra LeoonseSoedaneseSomalischeTanzaniaanseTogoleseTsjadischeTunesischeZambiaanseZuid-SoedaneseBahamaanseBelizaanseCanadeseCosta RicaanseCubaanseDominicaanseSalvadoraanseGuatemalaanseHaïtiaanseHondureseJamaicaanseMexicaanseNicaraguaansePanameseBurger van Trinidad en TobagoAmerikaans burgerArgentijnseBarbadaanseBoliviaanseBraziliaanseChileenseColombiaanseEcuadoraanseGuyaanseParaguayaansePeruaanseSurinaamseUruguayaanseVenezolaanseGrenadaanseBurger van Saint Kitts en NevisAfghaanseBahreinseBhutaanseBurmaanseBruneiseCambodjaanseSri LankaanseChineseCyprischeFilipijnseTaiwaneseIndiaseIndonesischeIraakseIraanseIsraëlischeJapanseNoord-JemenitischeJordaanseKoeweitseLaotiaanseLibaneseMaldivischeMaleisischeMongolischeOmaanseNepaleseNoord-KoreaansePakistaanseQatareseSaoedi-ArabischeSingaporeseSyrischeThaiseBurger van de Verenigde Arabische EmiratenBurger van de Bondsrepubliek DuitslandZuid-JemenitischeZuid-KoreaanseVietnameseBengaleseAustralischePapoea-Nieuw-GuineseNieuw-ZeelandseWest-SamoaanseSamoaanseBurger van Antigua en BarbudaVanuatuaanseFijischeBurger van Britse afhankelijke gebiedenTongaanseNauruaansePalauseAmerikaans onderdaanSalomonseilandseMicronesischeSeychelseKiribatischeTuvaluaanseSaint LuciaanseBurger van Bosnië-HerzegovinaBurger van DominicaBurger van Saint Vincent en de GrenadinesBritish National (overseas)Burger van Democratische Republiek CongoBurger van Timor LesteBurger van Servië en MontenegroServischeMontenegrijnseStaatloosVastgesteld niet-NederlanderBehandeld als NederlanderOnbekend In Nederland sinds (indien in het buitenland gewoond) Straat * Huisnummer * Postcode * Woonplaats * Telefoon * Geheim ja nee Telefoon mobiel leerling E-mailadres leerling * (eigen e-mailadres van leerling i.v.m. digitaal lesmateriaal; anders e-mailadres ouders invullen) Naam huisarts (praktijk) Woonplaats huisarts (praktijk) Telefoon huisarts (praktijk) Schoolgegevens Naam huidige school - Geen - ALMEN - Julianaschool APELDOORN - CVO Apeldoorn APELDOORN - de Ambelt APELDOORN - OBS Daltonschool De Horst APELDOORN - RK BS de Zonnewende BAAK - Basisschool St Martinus BARCHEM - Obs de Barchschole BORCULO - Daltonschool St Joris BORCULO - OBS Kiezel en Kei BORCULO - OBS Noord BRUMMEN - Basisschool Pancratius BRUMMEN - Expeditie BRUMMEN - het P@rk BRUMMEN - O.B.S. De Krullevaar BRUMMEN - Oecumenische Basisschool DEVENTER - Basisschool De Windroos DEVENTER - de Ambelt DEVENTER - De Paladijn DEVENTER - de Vijf-er DEVENTER - Deventer Montessori Sch DEVENTER - EKC De Olijfboom DEVENTER - ICB Wereldwijzer DEVENTER - L'Ambiente DEVENTER - Obs Borgloschool DEVENTER - Obs Kolmenscate DEVENTER - Panta rhei DEVENTER - Sint Bernardusschool DEVENTER - Vrije Sch de Kl Johannes DIEPENVEEN - Bs de Zonnewijzer DIEREN - Annie M G Schmidtschool DIEREN - Bs 't Schaddeveld DIEREN - De Akker DIEREN - Koningin Emmaschool DIEREN - PC Basissch de Boomgaard DIEREN - SSBO 't Sterrenbos DOESBURG - Montessori Bo Doesburg DOESBURG - OBS De Wetelaar EEFDE - De Bargeweide EEFDE - obs Villa 60 EERBEEK - Basisschool De Triangel EERBEEK - Kindcentrum Sterrenbeek EERBEEK - Spr@nkel EMPE - J.H. Isingsschool EPSE - Dr. J. v.d. Hoevenschool GASTEL - OBS 't Lange GORSSEL - J.A. de Vullerschool HALL - De Vossestaart HARFSEN - Beatrixsch HENGELO GLD - Chr. Jenaplanschool Pierson HOLTEN - SGM De Waerdenborch JOPPE - Joppeschool KLARENBEEK - RK Basissch D Kopermolen LAREN GLD - Obs de Branink LAREN GLD - Pr Willem Alexander Sch LEUVENHEIM - De Rietgors LOCHEM - Obs Nettelhorst MAARSSEN - Mgr A E Rientjes Mavo MADE - Basissch De Lage Weide OLST - Jenaplanschool De Klimboom RIJSWIJK ZH - OBS Nicolaas Beets ROZENDAAL - Reg SGM Het Rhedens RUURLO - CBS WonderWijs RUURLO - Daltonschool i.o. Willibrordus RUURLO - OBS De Driesprong RUURLO - OBS K Zwartschool SCHALKHAAR - Nicolaas Basisschool SCHALKHAAR - Obs De Sleutel SPANKEREN - Prinses Margrietsch STEENDEREN - OBS De Steenuil TOLDIJK - PC Basisschool De Rank VALKENBURG LB - Basisschool Valkenburg VOORST GEM VOORST - Chr Basisschool Sjaloom VOORST GEM VOORST - Opb Bs de Wiekslag VOORST GEM VOORST - RK Basissch St Martinus VORDEN - Basissch De Kraanvogel VORDEN - Basisschool De Vordering VORDEN - Basisschool Het Hoge VORDEN - Openbare Basisschool WARNSVELD - Basisschool A vd Ende WARNSVELD - Basisschool De Fontein WARNSVELD - Basisschool Welgelegen WARNSVELD - Chr Basisschool Arcade WARNSVELD - RK Bs de Scheperstee WASSENAAR - Sint Bonifacius-School WEESP - Basisschool De Triangel WICHMOND - De Garve ZETTEN - Ds van Lingenschool ZEVENAAR - De Carrousel ZUTPHEN - Basisschool de Wegwijzer ZUTPHEN - Bs De Waaier ZUTPHEN - BS Theo Thyssen ZUTPHEN - CBS Prins Claus ZUTPHEN - De Zonnewende ZUTPHEN - GBS De Bongerd ZUTPHEN - Jan Ligthartbs ZUTPHEN - Montessorischool de Plotter ZUTPHEN - OBS De Parel ZUTPHEN - Praktijkonderwijs Zutphen ZUTPHEN - RK Basissch JF Kennedy ZUTPHEN - RK Bs de Achtsprong ZUTPHEN - Rk Bs Walter Gillijns ZUTPHEN - SSBO Het Mozaiek ZUTPHEN - Vrije School De Berkel ZWOLLE - De Jenapleinschool Anders Naam huidige school * Straat basisschool Huisnummer basisschool Postcode basisschool Plaats huidige school * Klas * Soort onderwijs * vso vmbo bb vmbo kb vmbo tl/gl/mavo havo atheneum gymnasium Naam mentor * Heeft de leerling al een keer gedoubleerd op de school van herkomst? * ja nee Zo ja, in welk leerjaar: